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Farmaci procinetici
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Contents
• Note
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Meccanismo d'azione
I farmaci procinetici sono in grado di interagire con specifici recettori espressi lungo il mwdqtratto gastrointestinale. Tra questi, i più importanti sono i recettori muscarinici per l'mwdgacetilcolina (mwdwagonismo), il recettore mweadopaminergico Dmweq2 (mwegantagonismo), alcuni recettori (come il 5-HTmwew3 e il 5-HTmwfa4) per la mwfqserotonina e, in grado minore, i recettori per la mwfgmotilina (agonismo). Tali interazioni sono alla base nell'aumento della frequenza e/o della forza delle mwfwscariche peristaltiche.
Impiego clinico
Tutti i farmaci procinetici possono essere utilizzati nelle condizioni di stipsi croniche primitive o iatrogene (terapia con mwggoppioidi). Trovano inoltre impiego nella mwgwsindrome da reflusso gastroesofageo e nelle sindromi mwhadispeptiche. Alcuni farmaci, come il mwhqbetanecolo, la mwhgneostigmina e la mwhwcisapride possono essere utilizzati per facilitare lo svuotamento gastrico in soggetti affetti da gastroparesi mwiadiabetica. Il domperidone, un procinetico largamente utilizzato in clinica, trova impiego nel mwiqreflusso gastroesofageo in età pediatrica e soprattutto nel controllo dell'mwigemesi indotta dai farmaci antiparkinsoniani. Tuttavia, i soggetti che fanno uso di cisapride e di domperidone devono essere attentamente seguiti al fine di evitare la comparsa di effetti collaterali come la mwiwsindrome del QT lungo. L'mwjaeritromicina, un antibiotico della classe dei mwjqmacrolidi trova impiego nella gastroparesi benché si sviluppi tolleranza molto precocemente.
Principali farmaci
I farmaci maggiormente utilizzati sono:
• mwkgBetanecolo
• mwlaNeostigmina
• mwlgCisapride
• mwmaLevosulpiride
• mwmgDomperidone
• mwnaBromopride
• mwngLinaclotide
• Itopride
• mwogClebopride
• mwpaMetoclopramide
• mwpgPrucalopride
• Renzapride
• mwqgTegaserod
Note
Bibliografia
• mwuwBrunton, Lazo, Parker, Goodman & Gilman - Le basi farmacologiche della terapia 11/ed, McGraw Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3911-1.
• mwvqBertram G. Katzung, Farmacologia generale e clinica, Padova, Piccin, 2006, ISBN 88-299-1804-0.
• mwvwBritish National Formulary, Guida all’uso dei farmaci 4 edizione, Lavis, Agenzia Italiana del Farmaco, 2007.
Voci correlate
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